前歯のすきっ歯や虫歯をきれいに早く治したいと思っている方も多いのではないでしょうか。ダイレクトボンディングとはプラスチックを歯に直接詰めたり盛ったりして治療する方法です。実は、ダイレクトボンディングは前歯を１日できれいに治すことができるのです。悩んでいた前歯のすきっ歯や虫歯がそんなに早く治ってしまうなんて驚きですよね。今回はダイレクトボンディングの治療法とメリット・デメリットをお伝えします。ぜひ、参考にしてください。
１．ダイレクトボンディングとは
ダイレクトボンディングとは前歯のすきっ歯や虫歯を、歯科用のプラスチックで直接、歯に詰めて治療する方法です。以前は前歯を治療する際、型取りをして被せる治療が多くされていました。しかし、歯科用のプラスチックの進化により色や形を歯に合わせながらダイレクトボンディングによって１日できれいに治療することができるようになりました。
２．ダイレクトボンディングの治療の流れ
ダイレクトボンディング治療の流れと実際の治療の様子をわかりやすく動画にまとめましたので、こちらでご覧ください。
２−１．事前に歯茎を改善し、歯の表面をきれいにする
歯の表面の汚れをブラシできれいにします。歯周病で歯茎が腫れていると治療の時に出血し、ダイレクトボンディングに血の色がついたり、歯に接着しなかったりすることがあります。歯茎の腫れは事前に改善しておかなければ治療ができないことがあります。
２−２．歯の表面に接着剤を塗る
歯の表面を酸で処理し、見えない汚れをきれいにした後、接着剤を塗ります。接着剤は歯とダイレクトボンディングを接着させる重要な部分です。水分が付いてしまうと接着力が落ちるために乾燥させながら治療を進めます。
２−３．光を当てて接着剤を固める
接着剤を塗った部分に光を当て固めます。光を当てることによって接着剤が歯に着き、また、活性化しプラスチックが着きやすくなります。
２−４．透明なシートを入れながらプラスチックを詰めていく
歯と歯の間に透明なシートを入れてプラスチックを詰めていきます。治療後、歯と歯がくっ付いてしまわないように透明なシートでカバーしながら、プラスチックを詰め、形を整えていきます。
２−５．形を整えながら詰めていく
歯の色や形に合わせながらダイレクトボンディングを行なっていきます。歯の色を合わせるために２、３種類の色を重ね合わせながらプラスチックを詰めていきます。
２−６．歯とプラスチックを馴染ませる
歯に詰めたプラスチックを刷毛を使って馴染ませ、段差がないようにしていきます。段差が残ると汚れが付きやすくなり変色の原因となります。
２−７．詰めたプラスチックを光で固めます
ダイレクトボンディングで使うプラスチックは光を当てることによって固まるものです。柔らかい間に唾液などに汚染してしまうと劣化や変色の原因となるため、光を当てるとすぐに固まるものを使います。反対側も同じようにプラスチックを詰め、光で固めます。
２−８．詰めたプラスチックの形を整え研磨します
詰めたプラスチックの形を微調整していきます。周りの歯と極力違和感のないように形を整え、きれいに磨いていきます。磨くことによって汚れが付きにくく光沢のあるダイレクトボンディングに仕上がります。
２−９．治療終了
今回はすきっ歯の治療でしたが、前歯の虫歯治療も同じような原理です。虫歯が深ければ麻酔をして行います。歯と歯の間を詰めるのに、３０分程度の治療時間です。
３．ダイレクトボンディングメリット
３−１．治療が１日でできる
ダイレクトボンディングは１日で治療を終えることができます。前歯のすきっ歯や虫歯などすぐに治したい部分を１日で治療が出来るために何度も歯医者に行く必要がありません。
３−２．きれいにできる
ダイレクトボンディングはきれいに治すことができます。ダイレクトボンディングは歯と同じ色の材料で治療を行うため、周りの歯と見分けがつかないくらいきれいに治すことができます。
３−３．歯を削る量が少なくて済む
ダイレクトボンディングはセラミック治療に比べ、歯を削る量を少なくすることができます。すきっ歯などの場合は歯を削らずにプラスチックを盛って治療を行うことができます。また、前歯の歯と歯の間の虫歯などでも極力歯を残しながら治療を行うことができます。
３−４．繰り返して治すことができる
変色や劣化したプラスチックを取り除いて治すことができます。ダイレクトボンディングは劣化したものを削り取りやすいため、新たな治療を繰り返し行うことができます。ただし、残っている歯の虫歯の進行によっては、再治療が出来なくなる場合もあります。
３−５．歯の形を変えることができる
ダイレクトボンディングは歯が小さかったり、捻じれていたりする歯の形を変えることができます。ダイレクトボンディングでプラスチックを盛り足していくことによって歯の形を周りの歯に合わせて変えることができます。ただし、出っ歯など大きく形を変化させることはできません。
３−６．小さいものなら奥歯でもできる
ダイレクトボンディングは小さな奥歯の虫歯も治すことができます。小さな銀歯を白く治療し直したり、歯の根元の削れをダイレクトボンディングで白く治療することができます。ただし、強度が強くないため奥歯の大きな詰め物は治療することができません。
３−７．金属を使わない
ダイレクトボンディングは金属を使わないために金属アレルギーの方には有効な治療法です。前歯に金属を使うと歯茎や歯が黒くなることがあります。金属は水分があるところではイオン化し、金属アレルギーの原因になります。詳しくは「お口の金属は大丈夫？金属アレルギーを悪化させないための７つの対策」を参考にしてください。
３−８．保険診療でできる
ダイレクトボンディングは保険診療で治療を行うことができます。虫歯がある場合などは保険診療内でダイレクトボンディングを行うことができます。自費診療用のダイレクトボンディングの違いは審美性をどこまで追求するかで、自費診療用はプラスチックを何層にも重ね、歯の色を合わせていきます。
４．ダイレクトボンディングのデメリット
４−１．劣化し、変色しやすい
ダイレクトボンディングはセラミックに比べると変色しやすいです。セラミックは陶器のため変色することはありませんが、ダイレクトボンディングはプラスチックのため、唾液などの水分を吸収し、劣化し、変色しやすくなります。半年くらいから徐々に変色し始め、３、４年程度で色が目立ち始めます。
４−２．汚れがつきやすい
ダイレクトボンディングはセラミックに比べると汚れが付きやすくなります。ダイレクトボンディングはプラスチックの材料で治療をするため、セラミックのように表面がツルツルしておらず、表面が粗いため汚れがセラミックに比べると付きやすいのです。そのため歯磨きの時にしっかりと磨いておく必要があります。
４−３．奥歯の大きな詰め物はできない
ダイレクトボンディングはプラスチックのため、セラミックや金属のように強度がなく、奥歯の大きな詰め物を治療することはできません。奥歯でも小さな虫歯や力が強くかからない部分を治療することはできます。
４−４．自費診療で行うことが多い
ダイレクトボンディングは保険診療ではなく自費診療で行っている歯医者も多くあります。色や形を極力残っている歯に近づけるためには何種類かのプラスチックを積み重ねて治療する必要があります。審美性を追求する場合は自費診療となります。
５．ダイレクトボンディングの費用
５−１．保険診療の場合
１歯：１，５００円から２，０００円程度です。
５−２．自費診療の場合
１歯：１０，０００円〜３０，０００円程度です。
おかざき歯科クリニックでは基本的には保険の診療内で行っております。希望があった場合は自費診療にて行います。
６．ダイレクトボンディングを長持ちさせる方法
６−１．デンタルフロスを丁寧に行う
ダイレクトボンディングはプラークが残ってると劣化や変色が早くなります。特に歯と歯の間のプラークは劣化の原因となりますので、毎日丁寧にデンタルフロスを行うことによって長持ちさせることができます。詳しくは「歯医者は絶対やっている！デンタルフロスで虫歯や歯周病を防ぐ方法」を参考にしてくださ。
６−２．変色してきたら研磨してもらう
ダイレクトボンディングの表面が変色してきたら歯医者で研磨してもらいます。何度もやり直しをしますと残っている歯が小さくなってきてしまうので、多少の変色であれば表面を一層、歯医者で研磨してもらうときれいな状態に戻ります。
７．ダイレクトボンディング以外の治療法
７−１．ラミネートベニア
前歯の表面を一層削り、コンタクトレンズのようなセラミックのシェルを歯の表面に貼り付ける方法です。主に薬の影響で歯が変色してしまっている人やダイレクトボンディングを何回かやり直しているうちに、全体的なプラスチックの劣化が起こってしまっている人が行います。変色しないのできれいな状態が半永久的に続きます。詳しくは「オールセラミック／美と健康のために」を参考にしてください。
７−２．奥歯の詰め物にはセラミック
セラミックは小さな詰め物から大きな詰め物、被せ物まで行うことができる治療法です。セラミックは劣化したり、変色したりしないため、口の中で安定した状態で維持します。ただし、あまり強い力が加わると欠けることがあるので、その場合はジルコニアという硬めのセラミックを使います。詳しくは「セラミックの歯／彼らが銀歯にしない6つの理由」を参考にしてください。
セラミックの詰め物治療の流れと実際の治療の様子をわかりやすく動画にまとめましたので、こちらでご覧ください。
７−３．保険診療では銀歯
奥歯の大きな詰め物や被せものは保険診療で行うと銀歯になります。機能的には問題がありませんが見た目や劣化が激しい材料です。金属の隙間からの虫歯に注意が必要です。
まとめ
おかざき歯科クリニックでも多くの方にダイレクトボンディングですきっ歯や前歯の治療を行っています。皆さん治療後のご自身の歯を見て驚かれる方が多いです。悩んでいる方はぜひダイレクトボンディングで前歯の悩みを解消してみてはいかがでしょうか。
