子供の永久歯が奥歯から生えてきたのに痛みが出たり、なかなか生えてこなかったりして心配になる方も多いのではないでしょうか。６歳臼歯は永久歯の中でも早く生えてくる歯の一つです。しかし、実は６歳臼歯は歯の生え始めの時、最もトラブルが多い歯なのです。せっかく生えてきた永久歯なのに心配ですよね。今回は６歳臼歯が生えてくるときに起こる９つのトラブルと対応策についてお伝えします。ぜひ、参考にしてください。
１．６歳臼歯とは
６歳臼歯とは６歳前後に奥から生えてくる永久歯で、第一大臼歯のことです。６歳臼歯は永久歯の中で１番か２番目に生えてくる歯で最も大きな歯でもあります。６歳臼歯は乳歯と生え変わるのではなく、一番奥の歯茎を突き破って生えてくる歯です。永久歯のかみ合わせの基準となる歯ですが、トラブルも多い歯です。
２．６歳臼歯が生えてくるときに起こる９つのトラブルと対応策
２−１．６歳臼歯の歯茎の痛み
６歳臼歯は一番奥の歯茎を突き破って生えてきます。口の中が汚い状態で６歳臼歯が生えてくると歯茎が腫れ、痛みが出てきます。
対応策
乳歯の時から口の中を清潔にし、歯茎が腫れていない状態で６歳臼歯を迎えてあげる必要があります。腫れてしまった場合は刺激の少ない洗口剤を柔らかい歯ブラシにつけて、優しく６歳臼歯や周りの歯茎を磨くと腫れや痛みが引いてきます。
２−２．６歳臼歯が噛み合う歯に当たって痛い
既に噛み合う歯が出ている場合は、６歳臼歯が出てくるときに歯茎が盛り上がり、噛み合う歯に歯茎が食い込んで痛みが出ることがあります。
対応策
６歳臼歯の周りを清潔にし、経過をみます。腫れが強い場合は抗生物質の軟膏を歯茎に塗って、６歳臼歯が出てくるのを待ちます。それでも痛みが強い場合は歯茎を切開し、歯茎を噛み込まないようにする場合もあります。
２−３．６歳臼歯の虫歯
６歳臼歯は乳歯の奥から生え、歯茎から完全に出てくるのに時間がかかり、歯の溝が深いため、最も虫歯になりやすい歯です。生えた永久歯は柔らかく、生えて来る途中で虫歯になってしまうこともあります。
対応策
乳歯の時から虫歯ができない環境作りをして、６歳臼歯を迎えてあげる必要があります。虫歯は歯磨きだけで防げるものではありません。両親から虫歯菌を感染させないことやフッ素やデンタルフロスの使用によって、乳歯の時から虫歯を一本も作らないことが必要です。
虫歯ができてしまった場合、６歳臼歯が生えている途中の虫歯は高濃度のフッ素を繰り返し塗って表面を固くして経過をみます。完全に生えてきてから虫歯を削るか、そのまま虫歯を固くしていくか決定します。詳しくは「これって虫歯？削らない初期虫歯とキレイに治す虫歯治療」を参考にしてください。
子供の６歳臼歯の虫歯治療の流れと実際の治療の様子をわかりやすく動画にまとめましたので、こちらでご覧ください。
２−４．６歳臼歯の変色
６歳臼歯の色が変色していることがあります。これはエナメル質形成不全と言って、歯の表面のエナメル質が弱くなっている状態です。原因は不明ですが、歯が欠けやすかったり、虫歯になりやすいことがあります。
対応策
高濃度のフッ素を塗りながら歯を強化していきます。歯が欠けてくるようであれば、歯の表面をコーティング剤で覆い、ザラザラの面を作らないようにしていきます。歯が完全に生えて、歯が強化されていくと虫歯のリスクが下がってきます。詳しくは「お子さんがエナメル質形成不全と言われたら知っておきたいこと！！」を参考にしてください。
エナメル質形成不全の治療する流れと実際の治療の様子をわかりやすく動画にまとめましたので、こちらでご覧ください。
２−５．６歳臼歯が手前の乳歯に引っかかり生えてこれない
６歳臼歯が斜めに生えてくると手前の乳歯に引っかかり、完全に生えずに止まってしまう場合があります。そのままにしておくと乳歯の根が溶かされ、早くに抜けてしまうことがあります。６歳臼歯の手前の乳歯は本来１１歳くらいまで使う歯です。乳歯が早くに抜けてしまうと、その下の永久歯が生えてくる隙間がなくなり、奥歯の噛み合わせがずれてしまいます。
対応策
６歳臼歯が引っかかっている場合は部分矯正で６歳臼歯を起こし、乳歯を助けます。すでに、抜けてしまった場合は抜けた隙間を確保するために保隙装置（ほげきそうち）というものを入れます。完全に隙間がなくなってしまった場合は６歳臼歯を奥に移動させる矯正治療を行います。
２−６．６歳臼歯が出てこない
６歳臼歯が歯茎に埋まったまま出てこない場合があります。埋伏歯（まいふくし）という状態で原因は不明です。そのまま出てこない状態が続くと奥歯では物が噛めなくなり、顔がゆがんでしまう可能性があります。
対応策
矯正装置を入れ出てくるまで待ちます。出てくる隙間が確保されていれば出てくる可能性があります。しかしそれでも出てこない場合は歯茎を切開し、矯正装置を付けて引き上げます。詳しくは「永久歯が出てこない！埋伏歯（まいふくし）の対処法と抜歯法」を参考にしてください。
２−７．６歳臼歯がない
近年多いのが先天性欠如です。もともと歯がないという状態で、６歳臼歯がいつまでたっても生えてきません。４、５年後に生えてきたのが、６歳臼歯の奥の歯の１２歳臼歯という場合が多いです。１２歳臼歯は６歳臼歯の位置に生え、一番奥の永久歯が一本ない状態になります。
対応策
噛み合わせが悪くなければそのままにします。多くの場合は６歳臼歯の位置に１２歳臼歯がいい位置に生えてきてくれることが多いです。かみ合わせのズレが出るようであれば矯正治療を行います。詳しくは「あなたの歯の本数は足りている？／近年増えている歯の先天性欠如」を参考にしてください。下は右側のレントゲン写真です。右下には大きな歯が２つありますが、右上には１つしかありません。
２−８．６歳臼歯が生えてくるとき歯の欠片が出る
６歳臼歯が生えてくるとき歯の欠片みたいなものが出てくることがあります。これは歯が骨の中で作られる過程で余分にできた石灰化物の一部です。または、６歳臼歯が出てくる時に、歯を覆っていた骨が取り残された骨の一部で萌出性腐骨（ほうしゅつせいふこつ）といいます。
対応策
歯の表面に石灰化物や腐骨が残っていて、それが動くようであれば取り除き、歯ブラシがしやすい環境にします。しっかりと付いている場合はそのままにして様子を見ます。特に悪いものではないので大丈夫です。
２−９．６歳臼歯の噛み合わせ
６歳臼歯はかみ合わせの基準となる歯です。前後に多少ずれている程度であれば乳歯の生え変わりの時に治る可能性もあります。しかし、下の歯が外側、上の歯が内側になるクロスバイトという状態になっている場合や、すれ違うような噛み合わせの場合は早めに治す必要があります。
対応策
小児矯正で一時的にも噛み合わせを治す必要があります。顎のずれが起こらないように一時的に噛み合わせを治し、歯の生え変わりを待ちます。最終的には永久歯が全て生え変わった状態で全体的な矯正治療をするか検討します。詳しくは「子供の歯並びを治す！矯正治療の事例と適切なタイミング」を参考にしてください。
３．６歳臼歯を虫歯にさせない方法
３−１．プラウト磨きで溝の中まで磨く
６歳臼歯は乳歯の奥から生えてくるためとても磨きにくい位置にあります。大きな歯ブラシで磨くと、頬に当たってしまったり、子供が舌を出したりして仕上げ磨きができないこともあります。プラウトという毛先が細い歯ブラシで磨いてあげると６歳臼歯の溝の中まで磨くことができ、虫歯を予防できます。
３−２．フッ素塗布で歯を強化する
生えたての６歳臼歯は大人に比べて柔らかく、虫歯になりやすい歯です。唾液の中のミネラルやフッ素を多く取り込むことによって硬い歯になっていきます。生えたての永久歯はフッ素を取り込む力が大きいため、フッ素の効果がより現れる時期でもあります。永久歯の生えたての時期は、特に自宅でのフッ素洗口と歯医者でのフッ素塗布を定期的に行うようにしてください。詳しくは「フッ素塗布が虫歯を予防する効果と自宅でできるフッ素の使い方」を参考にしてください。
フッ素塗布の流れと実際の治療の様子をわかりやすく動画にまとめましたので、こちらでご覧ください。
３−３．シーラントでコーティングする
６歳臼歯は他の歯に比べて歯の溝が多く、深くできています。そのため、歯磨きでは溝の中まで届かないために溝が黒くなったり、初期の虫歯が起こりやすくなります。シーラントは６歳臼歯の深い溝をコーティングすることによって歯磨きがしやすくなり、虫歯予防が効果的になります。詳しくは「シーラントは子どもの虫歯を６６％予防する」を参考にしてください。
シーラント治療の流れと実際の治療の様子をわかりやすく動画にまとめましたので、こちらでご覧ください。
３−４．デンタルフロスは９割の虫歯を予防する
虫歯の９割は歯と歯の間からできます。特に６歳臼歯とその手前の乳歯の間は虫歯ができやすい部分で、乳歯が抜けた際、６歳臼歯の手前の間が虫歯になっていることが多いのです。デンタルフロフは虫歯予防には絶対欠かせないものです。詳しくは「歯医者は絶対やっている！デンタルフロスで虫歯や歯周病を防ぐ方法」を参考にしてください。
おすすめクリニック
おかざき歯科クリニックの基本情報
ホームページ http://www.okazaki-dental.com
電話番号 045-828-6480
住所 神奈川県横浜市戸塚区品濃町1835ー29コーポレート東戸塚
診療時間 月・火・水・金 9:30~13:00 14:30~19:00
土 9:00~13:00 14:00~18:00
木・日・祝日：休診日
院長経歴
岡崎 弘典
日本口腔インプラント学会
日本矯正歯科学会
マロ・クリニック研修オールオンフォーインプラント、ポルトガル・リスボン2010年
イナーキ・ガンボレラ研修審美インプラント、スペイン・サンセバスチャン2012年
ヨーロッパ・オッセオインテグレーション協会 イタリア・ローマ 2014年
ITIワールドシンポジウム スイス・バーゼル2017年
障がい者歯科一次医療機関
神奈川県摂食・嚥下障害歯科医療相談医
がん歯科医療連携登録医
伊豆稲取 村松歯科医院矯正科 主任
まとめ
乳歯や永久歯の生え始めの時期は痛みなどが少ないまま、トラブルが起こっていることが多くあります。また、仕上げ磨きや学校検診などでも見逃されてしまうこともあります。かかりつけの歯医者で定期的に子供の口の中を診てもらうことがトラブルを早く発見したり、観察したりするのには重要です。
