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歯の根の先に膿が溜まる歯根嚢胞/8つの症状と治療法

歯医者で根の先に黒い影を指摘され根の治療をしたことがある方も多いのではないでしょうか。その黒い影は歯根嚢胞です。歯根嚢胞とは根の先につくられた膿の袋のことで、症状が無いことも多く、知らぬ間に大きくなってしまうこともあるのです。そして、実は歯根嚢胞をほっておくと痛みや腫れが出たり、蓄膿症など体に大きな影響まで出てしまうことがあるのです。今回は歯根嚢胞の症状や治療法、根の治療がうまい歯医者の見分け方まで詳しくお伝えします。ぜひ、参考にしてください。

1.歯根嚢胞(しこんのうほう)とは

歯根嚢胞は歯の神経が死んでしまうと神経が入っていた空洞に細菌が繁殖し、毒素や細菌が根の先から顎の骨に出され膿の袋ができることです。体は毒素が顎の中に広がらないように袋を作って閉じ込めようとします。これが嚢胞(のうほう)、膿の袋です。原因は神経が自然に死んでしまったり、不適切な根の治療によって起こります。症状がなく進むことも多いのですが、歯茎から膿が出たり、大きく腫れて痛みとして出ることもあります。

2.歯根嚢胞の8つの症状

2-1.症状が無いことも多い

images (8)歯根嚢胞は歯医者でレントゲンを撮った時に見つかることが多く、症状がまったく無く進行してしまうことがあります。特に歯を削って治療をしてあったり、神経を取る処置をしたり、前歯などをぶつけたりしたことがある歯の根の先にレントゲンで黒い影が見えることがあります。これが歯根嚢胞です。

2-2.歯茎に白いおできのような物が出来る

歯根嚢胞ができ顎の中に膿が多く溜まると、歯茎から膿が出る穴ができます。歯茎に白いオデキのような膨らみができ、潰れたり膨らんだりします。症状が無いこともあり長期間放置してしまう方も多いようです。破れて膿が出た時には口臭も強くなります。

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2-3.歯茎から膿が出続ける

歯根嚢胞から骨や歯茎を突き破り、常に膿が出続ける穴ができることがあります。根の周りの骨が歯根嚢胞によって大きく溶かされてしまうと、膿が垂れ流されるように出てきます。膿が中に溜まらないため痛みはほとんど無く、歯茎を押すとグジュグジュとした膿が押し出されます。詳しくは「歯茎からの膿を止めたい方必見!膿が出る原因と治療法」を参考にしてください。

2-4.噛むと痛い

歯根嚢胞ができると噛んだ時に痛みや違和感が出ることがあります。歯の根の周りには歯根膜(しこんまく)という噛んだ時に固いものや軟らかいものを判断する膜があります。この膜に歯根嚢胞の細菌が感染すると噛んだ時に痛みとして出てきます。

2-5.歯が浮いた感じがする

歯根嚢胞が出来ると体は原因である歯や膿の袋を体の外に出そうという排除機能が働きます。そのため歯ごと外に押し出すので、歯が浮いたように感じます。また、歯根嚢胞の中に膿が多く溜り、その圧力で歯を浮き上がらせてしまうので噛んだ時に歯が浮いた感じがします。

2-6.急に歯茎が腫れ激痛が出る

歯根嚢胞に膿が溜まると突然腫れや痛みが強くなります。膿が外に排出されず中に溜まってしまい内圧が高まって腫れが強くなります。特に疲れたり、寝不足など体調が悪いときに出ます。症状が強いときは歯茎を切開し、膿を出して内圧を下げる必要があります。詳しくは「歯茎が痛いときの対処法と原因」を参考にしてください。

2-7.頭痛がある

上顎の奥歯に歯根嚢胞ができると鼻の空洞(副鼻腔・ふくびくう)に近いために、細菌が副鼻腔に入り、頭痛が出ることがあります。歯から起こる副鼻腔炎や蓄膿症と言われるものです。抗生物質を長期にのんで副鼻腔内の細菌を殺す必要があります。詳しくは「虫歯じゃないのに歯が痛い上顎洞炎で起こる8つの症状と最適な治療法」を参考にしてください。

2-8.掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)の原因となる

掌蹠膿疱症は手や足に多数の嚢胞が出現する病気です。歯根嚢胞のような慢性の炎症が原因の場合があります。歯科用金属による金属アレルギーでも同じような症状が出ることもあり、はっきりとした原因は不明です。

3.歯根嚢胞の治療法

3-1.感染根管治療(かんせんこんかんちりょう)

感染根管治療とは細菌によって汚染された根の中を針金のようなやすり(ファイル)でこすり落として根の中を消毒し、薬で密閉して細菌の住みかをなくす方法です。少しでも細菌に侵された根が残ってしまうとそこからまた細菌が増え、歯根嚢胞がいつまでも治らなかったり、再発を繰り返してしまいます。詳しくは「歯の神経の治療はなぜ何回もかかるのか?実は90%が3回以内に終わる」を参考にしてください。

STEP1根の中に細菌が入らないようにする

根の中に唾液や歯垢が入ってしまうと、細菌が感染してしまい歯根嚢胞が治らなくなってしまいます。そのためラバーダムやZOO(ズー)というものを使い、唾液の中の細菌が根の中に入らないようにして治療を行います。

STEP2歯の神経を取り残さないようにする

歯の神経の管は歯によっても、人によっても本数が違います。歯の神経治療の時この管を一本でも見逃してしまうと歯根嚢胞の原因になります。神経の管は前歯と小臼歯で1~2本、大臼歯は1~4本となり、この一本一本を丁寧に消毒する必要があります。

STEP3根の中の形を整える

歯の神経の管はただの丸い形ではなく、楕円形、三角形、樋状、二つに分かれていたり、とても複雑な形をしています。この複雑な根の中を小さな入り口から消毒し、根の中に入れる薬が入りやすい形に整える必要があります。

STEP4緊密に薬を入れる

1111_Gutmann_05歯の神経の管を消毒した後にガッタパーチャ(ゴムのような薬)を緊密に詰めます。歯の神経がなくなった歯は再感染しやすく、管の中に空気が入ってしまうと痛みや再感染の原因となるためガッタパーチャというゴムのような薬を緊密に詰めて、細菌のすみかとなる場所をなくしてしまいます。

3-2.歯根端切除術(しこんたんせつじょじゅつ)

感染根管治療で歯根嚢胞が治らなかった場合や根が曲がっていてファイルが先まで届かない、土台が入っていて取ろうとすると根が割れてしまう危険がある場合などは、麻酔をし歯茎の方から切開を入れ歯根嚢胞を取り出します。根の先の一部を切断し、裏側から薬を詰めて細菌が感染しないようにします。歯根嚢胞を取り出した後は自然に骨ができてきます。詳しくは「歯根端切除術/根の治療では治らない膿の袋を取り除く」を参考にしてください。

3-3.再植術(さいしょくじゅつ)+歯根端切除術

下顎の奥歯など骨が厚く、歯茎の方から歯根端切除術ができない場合は、麻酔をして一度歯を抜きます。抜いた穴から歯根嚢胞を取り出し、また歯を戻す再植術をします。根が曲がっていたり抜歯の時に歯が折れてしまう危険がある場合には出来ないときもあります。

3-4.部分抜歯

奥歯には根が2本から4本ありますが、そのうちの1本を歯根嚢胞と一緒に抜歯します。部分抜歯をすることによって他の根を助けることができます。残った根を使って被せたり、ブリッジの土台にすることもできます。

4.歯の根の治療が丁寧な歯医者の見分け方

4-1.歯の神経をできるだけ残してくれる歯医者

歯の神経を取ってしまうと、歯根嚢胞ができる確率が上がってしまいます。虫歯が深くてもできるだけ神経を残してくれる歯医者を選びましょう。虫歯が神経まで広がっていても強い痛みが無ければ神経を再生させる薬(MTA)で神経を保護して神経を残すことができるようになりました。詳しくは「歯の神経を抜く前に知っておきたかった7つのことと最新治療法」を参考にしてください。

4-2.予約の時間を30分以上取ってくれる歯医者

歯の神経の治療は細かい管をきれいにして消毒していきます。唾液が根の管の中に入らないようにするためマスクをしたり、仮のふたを取ったり、準備にも時間がかかります。15や20分の予約時間ではちょっとお薬を変えただけで終わってしまい、何度も通わなくてはいけません。口を1時間、開け続けるのも大変なので大体30分くらいの予約で治療をしてもらえると治療がスムーズに進みます。もちろん治療を受ける側もキャンセルしないように約束を守りましょう。

4-3.根の中に細菌が入らないようにマスクをしてくれる歯医者

shutterstock_140418265 (1)歯の神経の治療の大敵は細菌です。この細菌は唾液の中に多くいます。根の神経の管を消毒する際、唾液が中に入ってしまうと歯根嚢胞が治ることがありません。そのためにマスク(ラバーダム)やZOO(ストローみたいな管)を使って、絶対唾液を根の中に入れないようにして治療をしてくれる歯医者を選びましょう。詳しくは「歯の寿命はこれで決まる!歯の根の治療の根管治療と全情報を大公開」を参考にしてください。

4-4.拡大鏡を使ってくれる歯医者

歯の神経の治療は目では見にくい細かい管を探し、汚れを取り、消毒していきます。肉眼では限界があり、その管を取り残してしまうことによって歯根嚢胞ができてしまうこともあったり、治らないことがあります。何倍もの拡大したレンズから見て、取り残しのないように確認してもらいながら治療をしてくれる歯医者を選びましょう。詳しくは「根管治療の専門医が行っている最新治療法と一般歯科との治療の違い」を参考にしてください。

4-5.複雑な根の形をCTで確認してくれる歯医者

歯の神経の管は曲がっているものもあれば、二手に分かれているものもあります。曲がっている方向は、普段見ている2次元のレントゲンでは見ることはできません。見えないものを手探りで行っても時間ばかりかかってしまい、正確な治療ができません。複雑な根の形や、歯根端切除術の際、CTで診断をしてから治療を行ってくれる歯医者を選びましょう。

4-6.神経の汚れを早く取るための器具を使ってくれる歯医者

歯の神経治療の最後は、神経の入っていた管の中に薬を詰めることです。この薬を詰める時に管がスムーズな形をしているとしっかり詰められます。この形を形状記憶のファイル(根の治療に使う針金)で行うと手で形を整えるより、時間が1/3以下になります。治療時間を極力短くしてくれる歯医者を選びましょう。

5.おすすめクリニック

5−1.うえだ歯科

福岡県北九州市小倉北区香春口1-13-1 メディックス三荻野2F
http://u-dc.jp/

5−2.おすすめポイント

歯科一般、インプラント、口腔外科、顎関節、矯正、審美歯科、歯周病、セカンドオピニオンなど歯科治療全般に高い知識と臨床経験があり、包括的かつ精度の高い治療をすべての患者さんに提供しています。

5−3.おすすめ理由

会員数9,000人以上を誇る国内最大の歯科臨床系学会「日本顎咬合学会」の理事長に就任(2017年6月)し、インプラントから咬合、顎関節、矯正、補綴・審美修復、歯周病など幅広い領域で学生教育や若手育成しています。講演などの教育を行いつつ、総合的な視野で質の高い歯科臨床を行っています。現在の日本の歯科会をリードする歯科医師です。

略歴
福岡歯科大学臨床教授
USC(南カリフォルニア大学歯学部)客員教授
日本顎咬合学会理事長
日本口腔インプラント学会専門医・指導医・代議員
その他著書多数

まとめ

歯根嚢胞の多くは治療した歯から起こります。神経近くまで進んだ虫歯、神経を取った後の歯などです。そして歯根嚢胞を作らない秘訣は虫歯にしないこと、丁寧な治療をしてもらうことです。

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コメント

  1. J T より:

    3週間ほど前から左奥歯が浮いたような何か挟まっているような感じがあり、かかりつけの歯科へいきました。奥歯・奥から2番目は抜歯・3番目の歯までがブリッジになっています。10月末までは何ともありませんでしたが、以前から重度歯周病す。レントゲン検査の結果特に異状はないとのことで、様子をみることになりました。この2週間で左耳がボーンとしびれるような違和感があり、今日になって左側歯茎が痛み始めました。先生の症状を拝見するとまさにこのような症状で、急に怖くなりました。痛み止めを飲み、4~5日たちました。明日にでも連絡して歯科へ行こうと思いますが、やはり不安です。重度歯周病を抱え、次回前の歯4本を残すことができず、6本でブリッジとなります。先生は歯周病等で割と名前を知られている方だとおもいます。ただ先生の信頼できる先生のリストには名前がなかったので、不安になりました。ただ、前歯の骨の量もかなり乏しく、残すのがやはり無理です。治療を受けることでグラグラする歯の不安はないと思いますが、なぜか落ち着きません。

    1. 岡崎 弘典 より:

      大変でしたね。
      歯周病が重度になるといろいろな部分でトラブルが出やすいものです。
      かかりつけの先生とよく相談の上、今後の方針を決めるといいと思います。

  2. ビビ より:

    O歯科に6年間家族で4ヶ月に一回受診しています。
    三年前に私が(母親)親知らずを抜くのにここでは駄目なので
    成人病センターに紹介状で行き、抜いてもらいました
    その時のレントゲンに膿疱があるので注意して経過観察を
    してあげて下さいと成人病センターからO歯科に手紙がきました
    三年前も通ってる所なので安心していました

    すっかり忘れてもいました。最近痛くなりA歯科に行ったら
    5本分位の膿の袋がレントゲンに映っています

    直ぐに成人病センターに行ってくださいと
    行ったら、その場で入院になりました
    手術室が空いて無いので歯茎切開して骨に穴まで開けて
    膿を吸って下さいました

    そのひから4日入院で消炎目的の入院でした後日、手術入院しますが、私が怒っているのは3年間も経過観察もせずほっておいた
    O歯科はこれで普通なのですか?

    もっと早く膿みが大きくなり始めてるのが分かっていれば
    こんな入院も無かった様に聞きます

    歯も2本抜いて
    神経を膿みが大きくまとってるそうで麻痺が残ると言われました

    1. 岡崎弘典 より:

      大変でしたね。
      定期的にレントゲンで確認できたかもしれませんね。
      根の先の膿の袋は何年も症状がなくても、急に症状が出たり、大きくなったりすることもあります。
      また、治療をしても成功率がすごい高いわけではありません。
      どのようなタイミングで、再治療するかは難しいところですね。
      残っている歯も心配であれば根管治療専門医で歯の根の治療をされてみてはいかがでしょうか。

      1. ビビ より:

        岡崎先生返信ありがとうございました
        その後、娘の定期検診でo歯科に行ったら、先生から
        話があると言って来られました
        そして何度もごめんなさい…と何もしなかった事を謝って
        下さいました。
        私も忘れてたし終わった事なので今後は治療に専念していきます
        O歯科には今後も掃除では通います
        根管治療専門医も調べて通いたいです♪ありがとうございました

  3. しーちゃん より:

    先日左上の奥歯が痛くて、かかりつけの歯医者に行きました。根っこに膿みがたまっていて、開けたところドバドバ膿みが出てきました!一度かりづめをしてもらい、3日後に行きました。そしてら、消毒をしてもらいその日もかりづめをしてもらい、また3日後に行きました。その時に、痛みもほとんどなくその日も消毒とかりづめで、次にかぶせれるね!と言われ、かりづめのあと歯磨き指導と歯石とりをしてもらいました。産後6ヶ月だったので疲れもたまっていたので、歯茎からよく血が出ていました。それをしてもらって帰宅するも、最初歯が痛くて受診した時と同じ位の痛みに戻り午前中行ったのですが、すぐに電話したところ午後から来てと言われ行きました!膿みとかは、出ていないようなのですが、念のためまたかりづめをしてもらいました。今回で三回目のかりづめなのですが、最初に戻って良い言う位歯が痛いのですが、こう言うことはあるのですか?今まで、根っこの治療をしてもこんなに痛くなることはなかったです!また来週の月曜日に行く予定なのですが、それまでには少し痛みがやわらぐのでしょうか?とても、不安です。左顔面と頭まで痛くて痛み止めも飲んでます!それなのに、全く薬も効きません!

    1. 岡崎弘典 より:

      大変でしたね。
      根の先に膿が溜まる歯根嚢胞という状態が、急性化して強い痛みが出てしまったのですね。
      頭まで痛いということは副鼻腔炎を併発しているかもしれませんので、かかりつけの先生に相談してみてください。
      症状が改善するまでに時間はかありますが、抗生物質と鎮痛剤で痛みを抑えながら、根の中をきれいにする根管治療で細菌を減らしていきます。

  4. さら より:

    歯医者で治療中です。
    レントゲンにて、歯の根元に膿があるので取りましょうと言われて先週、被せていた歯を取りました。
    そして、膿を出す為に1週間このままにします、と被せものを取ったままの状態で帰されたのですが、そういう治療法もあるのでしょうか?
    今の前に通院していた歯医者では、同じ治療の時に被せものを取った状態でそのままにされた事は無かったように思うので。
    少し不安に思うので教えていただければ幸いです。

    1. 岡崎弘典 より:

      そうですね。歯の根元の膿がドクドクと出ていて止まらない場合にはそのような治療を行うことがあります。
      おかざき歯科では行いませんが、そういう治療をされる先生もいます。
      歯の根の治療は大変難しい治療です。心配であれば根管治療専門医で治療をすることをお勧めします。

  5. はなこ より:

    こんにちわ。歯医者でレントゲンを撮った際に先生が何か違和感を感じるとCTを撮られました。すると奥歯とその横の歯の歯茎上に膿 の袋が出来てもうあるはずの壁も溶け落ちてしまっているそうで口腔外科へ紹介状が出ました。口腔外科で見てもらうと抜歯以外方法がないと言われました。今現状で私に痛みがなく
    だから余計に2本も抜きたくなくて悩んでます。抜きたくない旨を伝えましたが抜く方法しかないと。今は2本で済むけど将来痛みが出たら2本の抜歯では済まないだろうと話をされました。2本抜いて膿をだして抜いた部分を繋ぎあわせる手術になるようです。悪性はないので緊急はようさないらしいですが早めに原因をたつのは痛みがない今がいいでしょうと言われ、抜いた部分は入れ歯かインプラントかもうそのまま何もしないかの選択だそうです。将来を考えるとまだ40代ですし、自分の歯を残しておきたい気持ちが症状がないだけに強いです。やはり抜く以外治療はないのでしょうか?

    1. 岡崎弘典 より:

      心配ですね。膿の袋の原因が歯根嚢胞ではない可能性もあるので口腔外科の先生は抜歯を判断されたのではないでしょうか。
      どうしても抜きたくないのであれば他の口腔外科でセカンドオピニオンとして確認してもらってはいかがでしょうか。
      歯を抜かずにできるかどうか、相談してみてもいいと思います。

  6. さと より:

    こんにちは。
    かかりつけの歯科医で左奥の神経を取った銀歯の横に膿袋があり、ぐらついて痛みがあったので初めは抗生剤を3日処方された後、状態が変わらないので、本日冠を外して根の掃除をすることになりました。
    銀歯を削ってる途中だったのですが、負担がかかるから明日、また続きをしますと言われ、それ以外の説明はなく帰りました。

    家に帰り、舌で施術した歯をなぞったところ、歯がガタガタしてたので鏡で見てみたら、歯が半分無くなってました。
    歯科医に電話して状況を聞いたのですが、歯の根を掃除するのに削った。でも元に戻ると言われたのですが、根の掃除をするのに歯を削らなければならないのですかね?

    また元に戻ると言っても、削った自分の歯は元に戻ることはあるのでしょうか?

    1. 岡崎弘典 より:

      歯の根の治療をするためには被せてある金属を外し、歯の根の治療ができる状態まで歯の真ん中を削る必要があります。
      そのため歯の半分くらい無くなってしまいます。元に戻ると話があったのは根の治療後、歯に土台を作りかぶせることができるということだと思います。
      特に奥歯の場合は歯の根の治療中、歯が割れてしまう可能性が高くなるため、ある程度歯の高さを削る必要があります。
      かかりつけの歯医者で今後、歯がどのような手順で治療が進むのか確認してみれば安心して治療が受けられると思います。

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