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歯の神経を抜く前に知っておきたかった7つのことと最新治療法

歯が痛くなって歯医者で歯の神経を抜いてしまった。歯の神経がなくなるとどうなるのだろう。実は私も神経を抜いてしまった歯がある一人です。もちろん神経はあった方がいいのですが、どうしても抜かなくてはいけない時もあります。私自身が歯の神経を抜く前に知っておきたかった7つのことをお話しします。また、歯の神経の治療法や、最新技術まで詳しくお話ししますので参考にしてみてください。

1.歯の神経を抜く前に知っておきたかった7つのこと

1-1.歯の神経は虫歯になったことを教えてくれる

歯の神経は虫歯ができると冷たいものや熱いものがしみたりして虫歯になったことを教えてくれます。歯の神経を抜くと虫歯が深くなっても痛みを感じないために、虫歯に気づかず、痛みが出る頃には抜歯をしなくてはいけないことがあります。

1-2.歯の神経は虫歯から守ってくれる

歯の神経は虫歯ができると歯を固くしたり、歯の一部を作ったして、虫歯が急に進まないように歯を守っています。神経を抜いてしまうと守る力がなくなり、虫歯ができるとすぐに進んでしまいます。

1-3.歯が割れるのを守ってくれる

歯の神経の空洞には神経以外に血液も流れています。この血液から歯の中に水分が運ばれています。歯の神経を抜いてしまうと、水分が失われ、枯れ木のようになり、硬いものを噛んだ時割れてしまうことがあります。

1-4.歯に起こった変化を教えてくれる

歯の神経は知覚過敏や、歯にひびが入ったり、根元が削れたりしたときに、しみる、違和感を感じる等の症状で歯の変化を教えてくれます。

1-5.歯の神経を抜くと黒くなってくる

失活歯の神経を抜くと歯は死んでしまいます。死んでしまった歯は新陳代謝がなくなるため古い組織がそのまま残り黒く変色して行きます。詳しくは「キレイに治す前歯の虫歯治療/笑顔をとりもどす治療」を参考にしてください。

1-6.噛み合わせの変化に対応してくれる

噛み合わせは年齢とともに変わってきます。歯の神経がある歯は自然に噛み合わせに合わせてすり減ってくれます。神経を抜いてしまうと割れないように被せ物をしたり、歯のすり減りが早くなったり、噛み合わせのズレが出てきます。

1-7.温度を感じ取ってくれる

歯に神経があると食事をした時、熱いものや冷たいものを感じて、美味しく食事ができます。

2.歯の神経を抜かなくてはいけない5つの症状

2-1.歯に激痛がある

虫歯が深くなり神経まで入ってくると激痛が走ります。こんな時は歯の神経を抜く時に麻酔も効きにくいのですが、神経を抜かなければ痛みは取れないのです。詳しくは「歯が痛い時にすぐに歯の痛みを減らす秘訣と絶対してはいけない3の事」を参考にしてください。

2-2.噛んだ時に痛みがある

歯の神経に入った虫歯菌が神経全体に広がると、噛んだ時痛くなります。そのままにしておくと顎の骨に虫歯菌が入ってしまうので神経を抜かなければいけません。

2-3.夜寝る時に疼くように痛い

歯の神経まで虫歯が広がると体が温まった時にうずくように痛みが出ます。痛みは出たり引いたりします。

2-4.冷たいものでしみる感じが5秒以上続く

知覚過敏であれば冷たいものが一瞬しみる感覚が出ますが、歯の神経が弱っていると痛みが5秒以上続きます。

2-5.根の先から膿が出ている

根の先から膿が出ていると神経の一部が死んでしまっているか、全部が死んでしまっていますので神経を抜いて、歯の中を消毒する必要があります。

3.歯の神経を抜く治療は最初が肝心

歯の神経を抜く治療は一回目に細菌が入らないようにしっかりしておかないと、何年かして根の先が膿んでしまい、やり直しをしなくてはいけなくなります。 歯の神経を抜く治療は虫歯菌が歯の神経まで入ってしまい神経を取らなければいけない時に行う治療です。歯の神経が入っていた空洞に細菌が残ってしまうと自然治癒できずに細菌を繁殖させて根の先に膿の袋を作り、顎の骨を溶かして行きます。この膿の袋が大きくなると蓄膿症や口臭の原因にもなり、強い痛みが出てきます。このため歯の神経治療は回数をかけてもしっかり治療する必要があるのです。詳しくは「歯の神経の治療はなぜ何回もかかるのか?実は90%が3回以内に終わる」を参考にしてください。

4.歯の神経を抜く治療はこんなことをしている

STEP1根の中に細菌が入らないようにしている

歯の神経を抜くときに唾液などが根の中に入ってしまうと、細菌が感染してしまい治療後の痛みや根の先に膿の袋を作る原因になります。そのためラバーダムやZOO(ズー)というものを使い、唾液の中の細菌が根の中に入らないようにして治療を行います。

STEP2歯の神経を取り残さないようにしている

歯の神経の管は歯によっても、人によっても本数が違います。歯の神経治療の時この管を一本でも見逃してしまうと治療後の痛みや根の先に膿の袋を作る原因になります。神経の管は前歯と小臼歯で1~2本、大臼歯は1~4本となり、この一本一本を丁寧に消毒する必要があります。

STEP3根の中の形を整えている

歯の神経の管はただの丸い形ではなく、楕円形、三角形、樋状、二つに分かれていたり、とても複雑な形をしています。この複雑な根の中を小さな入り口から消毒し、根の中に入れる薬が入りやすい形に整える必要があります。

STEP4緊密に薬を入れている

歯の神経を抜いた管を消毒した後にガッタパーチャ(ゴムのような薬)を緊密に詰めます。歯の神経がなくなった歯は再感染しやすく、管の中に空気が入ってしまうと痛みや再感染の原因となるためガッタパーチャというゴムのような薬を緊密に詰めて、細菌のすみかとなる場所をなくしてしまいます。

5.100%の成功を目指す最新治療

5-1.正確な診断を下すためのCT撮影

ct-17歯の神経の管は複雑な形をしており、今までのレントゲンでは形を把握して治療することが難しく、勘や経験で治療しなければいけませんでした。CTで確実に診断することによって神経の形、数、悪い部分など確実に診断できるようになり、治療の精度を向上させることができます。

5-2.神経の取り残しを防ぐための拡大鏡

_UTS7191歯の神経の管は細いものだと0.1mmの太さです。肉眼では見落とすことが多いため、拡大鏡を使うことによって確実に治療することが可能になりました。詳しくは「根管治療の専門医が行っている最新治療法と一般歯科との治療の違い」を参考にしてくださ。

5-3.根に負担をかけないためのニッケルチタンファイル

歯の神経治療をする時、神経の管をスムースな形に整えるには時間がかかります。形状記憶のニッケルチタンファイルを使うことによって今まで5~10本のファイルを交換しながら行っていた治療が3本程度で治療ができるようになり、お口をあいている時間を少なくすることができます。

6.歯の神経を抜いた後は

歯の神経があるときは歯をできるだけ残すことを目標にします。歯の神経を抜いた後は歯が割れないことを目標にします。

特に奥歯には60kgもの強い力がかかるために土台で補強してかぶせものをすることによって割れないようにします。前歯は噛んだ時にそれほど強い力がかからないために、神経を抜いてもプラスチックで蓋をするだけのこともあります。ただし歯は黒くなってきてしまうので最終的にはかぶせる必要があります。

まとめ

残念ながら歯の神経を抜かなくてはいけなくなった場合、神経が持っていた力は失われてしまいますが、その後、歯をできるだけ長く使うため再治療と歯が割れることを防いでいく必要があります。私の歯も神経を抜いてから20年以上使っています。しっかりとした治療を行えば歯も長く使うことができます。

注意:このページに記載されていることは一般的に起こることです。個人差が有りますので全ての人に起こることではありません。詳しくは歯科医院にてご相談下さい。

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コメント

  1. 西村 より:

    山口県岩国市内で歯周病の治療が一番上手なのは何方の歯科か教えて頂けませんか?

    1. 岡崎弘典 より:

      残念ながら私にはわかりません。
      こちらに歯周病学会の認定医を取得している歯科医の名簿があります。
      http://www.perio.jp/roster/
      お近くにありましたら一度相談されてはいかがでしょうか。

  2. きょうこ より:

    先日神経を取って被せ物をしていた奥歯が土台から取れてしまいなした。今は神経治療済みの根っこが残ってます。数カ月前から膿みもでていました。その時は噛むことも痛くてできませんでした。歯医者では抜くしかないとのことですがもしかして抜かずに済む治療法はありますか?

    1. 岡崎弘典 より:

      大変でしたね。
      まずはその膿の原因を確認する必要があります。歯が割れているのか、根の先に膿があるのかなどCTレントゲンなどの検査で確認します。
      歯が大きく割れているようであれば抜歯の可能性がありますし、その他の原因であれば残せる可能性があります。

      1. いちご より:

        奥歯に大きな虫歯を治療したら激痛が3週間ほど続き、途中経過も診てもらいましたが様子見でした。その後歯茎がぶよぶよになり痛みが出たことを伝えると歯の神経が死んでいるかもと言われ、神経治療をして取り除くのでレントゲンを取りましょうと言われました。信用できないので、他の歯医者に通った他がよいでしょうか。

        1. 岡崎弘典 より:

          大変でしたね。歯に大きな虫歯ができていたとのことなので、その時点でかなり歯の神経に近い状態だったのが推測されます。
          その時の治療で初めから歯の神経をにいてしまうのか、その時点では歯の神経を残すのかは判断が迷うところです。
          通常はできるだけ歯の神経を残したいので、残る可能性があれば歯の神経を残した治療を行います。
          それでも今回のように症状が出てしまったり、神経が死んでしまうようであれば、歯の神経の治療を行います。
          今回の治療のやり方はできるだけ神経を残す方法で、結果的に神経が死んでしまったのです。
          私もできるだけ歯の神経を残したいので同じように治療をする可能性が高いです。

  3. ゆいちゃん より:

    初めて。
    先日、昔銀歯にしたところ(右上奥歯)が虫歯となり治療しました。
    銀歯の下が虫歯になる事があるのですね。
    そして、治療後に「神経を残すか取るか考えさせて下さい。今日は、とりあえず借りの蓋をしておきます。」と、言われ終わり1週間が経ちました。

    現在、顔の右側に違和感があります。
    目の下の頬や鼻です。

    最近は、歯?の痛みでなかなか寝付けないですし、その痛みでおきます。

    これが、虫歯治療が原因なのかまた別の病気なのかわかりません。

    その虫歯治療の後遺症でしょうか?

    1. 岡崎弘典 より:

      そうですね。
      銀歯は劣化しやすいのでよく銀歯の下に虫歯ができます。
      歯の神経を取るのか取らないのかというところまでの虫歯であれば、
      相当虫歯が進行していたということになります。
      症状は虫歯が原因の可能性がありますので、かかりつけの歯医者でよく相談の上、治療をされた方がいいと思います。

  4. chr より:

    3日前くらいから、右下の奥歯が凄く痛いです。痛み止めをのんでも効き目がキレるとずーっとMAXの痛みが続いています。歯磨きする時は痛くないけど磨いた歯を洗い流す時は痛いです。これわ神経を抜かないといけないですか?

    1. 岡崎弘典 より:

      お辛いですね。
      歯の神経が原因の可能性はあると思います。
      今後痛みは引いてくる可能性もありますが、それは歯の神経が死んでしまったからかもしれません。
      かかりつけの歯医者でしっかりとした診断と治療をおすすめします.

  5. 宮崎 より:

    初めまして。
    左下の奥歯の骨が割れてしまい、少しぐらつきがあるため抜歯を勧められました。抜歯後はそのままで上の歯のブリッジを勧められましたが、ブリッジはしたほうがいいのでしょうか?また抜歯後はそのままで大丈夫なのでしょうか?
    体調が悪い時に歯茎が腫れたりすることがあるものの、今は痛みもないので話の急展開に躊躇してしまいます。

    1. 岡崎弘典 より:

      大変ですね。
      まず、「左下奥歯の骨が割れた」とありますが、歯でなく骨ということは歯周病が進行しているということでしょうか。
      また、上のブリッジということは上の歯も失っている部分があるということでしょうか。
      下の歯の一番奥を抜歯した場合、インプラントを入れるか、そのままにすることが多いです。
      そのままにした場合、上の歯が下に伸びてきますので、上の歯が動かないようにブリッジで固定しようとしている可能性があります。
      できれば、残っている歯を削らないためにインプラント治療がいいのですが、できない場合はある程度残っている歯に負担をしてもらう必要があります。
      今回の治療は歯を抜く、歯を削るということを行うので心配であれば、なぜ歯を抜くのか、削るのかをもう一度かかりつけの歯医者で相談した上で
      治療をされてはいかがでしょうか。

  6. ちさ より:

    初めまして。3日前ほどから右上の歯が痛み、鏡で見たところ歯の間が黒くなってました。その部分にフロスをしたら血が出ました。寝ているときは痛くならないのですが、起きてるときは違和感があって痛いです。まだ学生なのでできるだけ神経は残したいのですが…この場合、神経は抜かなければいけないのでしょうか。

    1. 岡崎弘典 より:

      そうですね。
      歯の間が黒いということは虫歯が進行している可能性がありますね。
      年齢的にはできるだけ歯の神経を残したいですよね。
      まだ歯の神経を残せる可能性はあると思いますので、早急にかかりつけの歯医者で治療をされることをお勧めします。
      また、今後はこのようにならないように定期的なメンテナンスもお勧めします。

  7. くろ より:

    初めまして。
    残念ながら今日、神経を抜かれてしまいました。
    幼少より虫歯が多く、大人になってから後悔し、自分の子供には虫歯を作らせまいと思った結果、虫歯ゼロで成長してくれました。3年前の歯科受診が最後でしたが、虫歯が3本あり自分の虫歯にはショックを隠せず、落ち込んでおります。
    丁寧に歯磨きをしてるつもりですが、歯磨きだけでは予防出来ないのでしょうか。
    3年前より仕事が変わり、その中でのストレスだったり、歯を食いしばるような環境でも虫歯になるものでしょうか。これ以上、自分の歯を大切にに虫歯にしないためにはどうだった気をつけるべきでしょうか?

    1. 岡崎弘典 より:

      残念でしたね。
      虫歯はできてからの治療ではなく出来る前の予防が大切です。
      3年間の空白は大きかったですね。おかざき歯科で予防をされている方は3、4か月に一度メンテナンスの通われています。
      虫歯は歯磨きだけでは予防ができません。もし今後虫歯を作りたくないのであれば、虫歯予防のプロである歯科衛生士に口の中の管理をしてもらうことをおすすめします。
      食事や磨き残し、フロスやフッ素など効果的な虫歯予防の方法をアドバイスしてくれると思います。

  8. c.s より:

    こんにちは、アドバイスいただければとコメントさせていただきました。
    先日、下奥歯の歯周ポケットが1cm以上あり、骨も溶けているようなので親知らずを抜いたほうがいいと言われCTをとりました。その時に上奥歯の歯茎に埋まっている部分に大きな虫歯が見つかり抜いたほうがいいと言われました。歯の二股に分かれている片方が穴により分裂しているようで、痛みがないので神経は死んでいるようだと言われました。また、分裂している根っこは骨に埋まっていて中(空洞の部分?)に入ってしまう可能性があり抜くのもとても難しいと言われました。歯を抜くしかないのでしょうか?住まいは東京なのですがもしどうにか歯を残せる可能性があるなら先生に見ていただきたいと思っております。アドバイスよろしくお願いします。

    1. 岡崎弘典 より:

      そうですか。
      まず抜いたほうがいいと言われた歯が親知らずなのか歯として機能しているかどうかで抜歯の必要性が変わります。
      また、上の歯の奥歯は歯の根が分かれていて、どんな抜歯をする際にもリスクはありますが、ほとんどは抜歯できます。
      抜くか抜かないかはレントゲンや噛み合わせによって総合的に判断をする必要があります。
      そのためレントゲンや口の中の検査をしなければ、残せる可能性があるのかないのかを判断することができないのです。

      1. c.s より:

        お返事ありがとうございます。上の歯は親知らずはすでに抜いていて親知らずではありません。とくにぐらつきや痛みがない、見た目も黒くないため抜きたくないと思っています。

  9. Kさん より:

    こんにちは来週神経を抜く10代なんですけど麻酔しても痛いことありますか?抜いた後も痛いですか?虫歯になったことを気ずかないで虫歯が進んでしまう場合は何ヶ月に1回とか歯医者さんに確認してもらった方がいいですか?神経抜いた後黒くならないで済む方法ってないのですか。神経抜くの怖いし、心配です

    1. 岡崎弘典 より:

      そうですか。
      神経を抜くのですね。神経抜く処置を抜髄(ばつずい)と言います。
      詳しくはこちらを参考にしてください。「激痛の時の治療法/歯の神経を抜く抜髄(ばつずい)とは」http://hanoblog.com/pulp-extirpation-6488

  10. ハヤシ より:

    30代の女性です。
    歯の詰め物が外れ、早い方が良いと、近所の歯科クリニックに受診しました。
    詰め物の下が虫歯だと診断され、麻酔をした後、レントゲンを撮り、虫歯の治療となりました。神経近くまで進んでいると、神経を抜かれてしまいました。細い針のようなもので、何回もグリグリとされ、何が何だか分からない間に、治療が終わり、本当に神経を抜く必要があったのだろうかと疑問を残り、他の歯科医にも診てもらおうかという考えに至っています。
    歯は半分の高さになり、仮の詰め物がある状態です。抜いてしまったものは、元には戻れないですが、今後、どのように歯の治療に向き合ったら良いのでしょうか?

    1. 岡崎弘典 より:

      大変でしたね。歯の神経を抜く必要があったかどうかは今となってはわかりかねます。
      まず、今の歯の神経を抜いた部分に関してですが、根の治療はとても難しく、そして重要です。失敗すれば再治療を繰り返さなくてなりません。
      できれば根管治療専門医での治療をお勧めします。または、根管治療をラバーダムを使って行ってくれる歯医者です。
      また、今後は予防歯科や歯をできるだけ削らないような歯医者で定期健診を行い、その歯医者の考え方を知っておくことです。
      歯医者は全て同じではありません。どのようなコンセプトで治療を行っているかしっかり見極め近いから、便利だからの歯医者選びでは
      また同じことが繰り返されてしまいます。

      1. ハヤシ より:

        ありがとうございます。
        次の受診まで日があるので、以前かかっていた歯科医に受診することにしました。回答して頂いた治療が可能なのか確認します。
        外れた詰め物を埋めるだけと思い、軽々しく近所だから(ちょうど夫がいて、子どもを預けられたのもあり)という理由だけで受診したことを後悔しています。それにしても、もう少し治療の前に説明をすべきだと思います。赤ちゃんがいて、託児をするなど、なかなか歯医者の通院が難しいので、なおさら憤りを感じます。と、ここに書いても仕方ありませんが。
        ご丁寧な回答、ありがとうございます。今後の治療に専念したいと思います。

  11. より:

    初めまして。
    10年ほど前に不完全脱臼した前歯(現在やや変色気味)について、かかりつけの歯科で
    「神経が半分死んでいると思う。歯の裏に穴をあけて神経を取ったほうがいい。早めに治療したほうが治療にかかる時間が少なくて済む。けれど今治療するかは貴方に任せる」
    と言われました。
    以前同院で下の歯を根管治療した際にemaxのクラウンをはめていただいたのですが、元の歯を思った以上に小さく削られて中々にショックだった記憶があり、躊躇しています。(勿論治療前に説明はあったのですが、想像していたより削られたので…)
    その後の痛みはなく、レントゲンでも根の部分にあった黒い影(膿?)がすべて消えたので良い治療をしていただけたとは思うのですが…。(当時の担当医師はいつの間にか転院?したのか今はおられません)
    やはり医師の進言通り、半分神経が生きていても治療すべきなのでしょうか。
    ご助言頂ければ幸いです。

    1. 岡崎弘典 より:

      そうですね。根の先に膿の袋ができているようであれば歯の根の治療をしたほうがいいと思います。
      また、10年経っても歯の神経が半分しか死んでいないのであれば今後もその状態が長く続く可能性があります。
      見た目に気にならないのであれば、根の先の状態や歯の症状を経過観察してもらいながらそのままという方法もあります。
      また、歯の神経を取っても歯の多くの部分が残っていて、色が気にならなく、噛む力が弱い前歯であれば、
      被せるのではなく、歯の神経を治療するために開けた穴にプラスチックを詰める方法もあります。

  12. 河合 より:

    初めまして。2日前に歯の神経を抜く治療をし、本日2度目の治療をしました。前回は途中だったとのことで今回神経を全部抜き、穴を広げて(?)薬を浸した綿を詰めたそうです。治療が終わった時から激痛で痛み止めわ呑みましたがまだ痛いです。これ程傷みが出るものなのでしょうか。不安です。2日後にまた治療に行きますが今の先生で大丈夫でしょうか。
    ご助言を頂けますと幸いです。

    1. 岡崎弘典 より:

      歯の神経を抜いた後には痛みが出ることがあります。そのため痛み止めが一緒に処方されることが多いのです。
      痛みは通常2、3日程度で治ることが多いのですが、噛んだ時の痛みは一週間程度続くことがあります。
      また、歯医者でもらった痛み止めで足りない場合はロキソニンSなど市販の痛み止めでも十分対応できます。
      あまりに痛みが続く場合には治療した歯医者に連絡してみてください。

  13. 佐藤 より:

    2年前から左下奥から2番目の歯がシミると、硬いものを噛むと痛みがでます。
    今の治療法はセメントみたいな物を歯の周りに固める治療法です。しかし、食事や歯磨きをしていると、そんなに保つものでもなく、取れてしまいます。セメントを付けついる時は軽減はします。でもしみるのが、ないわけじゃく、硬いものを噛むと痛いです。セメントが取れた時は本当にしみるし、硬いものは無理です。しかし、今の歯医者さんはセメントでカバーして痛みが軽減するのであれば、神経を抜くより良いから、この治療法で行きましょう、との事です。本音はもう2年も通って痛みはセメントで軽減はするものの、このくり返し、他に治療法はないとのことです。特に内側の歯と歯茎の境い目に風を吹きかけられた時は痛いです。一時痛みが残ります。この痛みから解放されるのは神経を抜くしかありませんか?

    1. 岡崎弘典 より:

      歯の神経を抜く前に全体的な被せ物をしてみてはいかがでしょうか。歯がしみる原因にもよりますが、歯にビビが入っている場合など被せ物をすることによって改善する場合があります。歯を削り、仮歯を入れて様子を見ます。そこで歯のシミが軽減するかどうか確認します。歯のシミがなくなるようであれば被せ物をします。
      ただし、保険の銀歯で行うのであれば精度の問題でお勧めはできません。被せ物は精度の高いセラミックで歯と被せ物の隅間が無いように治療されることをお勧めします。

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